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妇科专家解析女性尿路感染2017-06-03 11:38:46

  女性尿路感染的主要症状有哪些?尿路感染是由细菌(少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是肾盂肾炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性。以下由郑州医大妇科医院妇科炎症专家为大家详细介绍一下女性尿路感染的主要症状、检查及用药情况,希望能给大家一些参考。

  女性尿路感染的主要症状有哪些:

  一、急性肾盂肾炎:

  1.起病急骤;

  2.寒战、畏寒;

  3.发热;

  4.全身不适、头痛、乏力;

  5.食欲减退、恶心、呕吐;

  6.尿频、尿急、尿痛;

  7.腰痛、肾区不适;

  8.上输尿管点压痛;

  9.肋腰点压痛;

  10.肾区叩击痛;

  11.膀胱区压痛;

  二、慢性肾盂肾炎:

  1.急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样,但通常要轻得多,甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现,尿频、尿急、尿痛等症状也不明显;

  2.水肿;

  3.高血压;

  三、膀胱、尿道炎:尿频、尿急、尿痛,膀胱区疼痛。尿道分泌物。

  一般女性尿路感染医生可以通过尿路感染的临床症状得出初步诊断,如果想进一步明确诊断则需要进行如下的这些检查,主要是血常规和尿液的细菌学培养,这些是女性尿路感染的主要检查方法。

  女性尿路感染的主要检查方法:

  (1)尿细菌学检查:尿细菌定量培养是诊断有无尿路感染的重要指标,精细率为80~96%。因此,尿细菌学检查对于明确尿路感染诊断有特殊意义。尿标本的收集对尿细菌的培养有重要影响。标本可取中段尿,导尿和膀胱穿刺留取尿标本要求新鲜,从取标本到尿培养,须在1内完成,否则将影响其精细性。尿细菌定量培养的方法有:

  ①倾碟法。

  ②定量环划线法。

  ③玻片细菌定量培养法。

  (2)尿化学检验:化学检验简便易行,在尿路感染辅助诊断检测过程中,虽阳性率较低,但少假阳性。一般用于大规模的筛选。由于假阴性较多,故价值有限,并不能替代尿细菌定量培养。尿化学检验方法有:

  ①氯化三苯基四氮唑试验(TTC试验)。

  ②亚硝酸盐试验。

  (3)尿常规检查:急性尿路感染患者的尿色可呈混浊,有腐败气味。尿蛋白为微量±~+。尿沉渣中红细胞稍增多,为2~10个/高倍镜视野。小部分患者血尿明显,不到5%的患者可见肉眼血尿,白细胞常显著增加。

  (4)尿沉渣镜检白细胞:脓尿是指尿沉渣中白细胞显著增多。脓尿对诊断尿路感染有显著意义。医生常依靠临床表现和脓尿检测进行诊断。

  (5)血常规检查:急性肾盂肾炎患者,血白细胞可轻度或中度增高,中性粒细胞增高并可有核左移现象。血沉可加快。慢性肾盂肾炎则可有轻度贫血。鉴于尿路感染的复杂性,还需要通过尿培养+药敏试验、 血肌酐、 血尿素氮(BUN) 、 稀释试验 、 浓缩试验、 尿常规检查、血液常规检查、 静脉肾盂造影等检查来协助诊断,以上是女性尿路感染的主要检查方法。

  女性尿路感染是临床常见、多发的感染性疾病,具有顽固性和迁延性,治疗时间长,复发率小高,女性尿路感染如何用药?一般来说是因人而异的,但是千万不能私自乱服,下面详细介绍一下女性尿路感染用药。

  一、四环素类

  四环素:对解脲支原体和人型支原体均可达到满意的效果,若用药14天后仍分离有支原体,可再给予第2个疗程的治疗。四环素较好在空腹时服用,以便吸收良好,但不可同时饮牛奶或奶制品,也不要与抗酸药物和含铁、镁、钙、铝等多价金属的药物同时服用。副作用为恶心、呕吐等消化道反应,少数可引起肠炎。同时,所有四环素类药物均可引起光敏性皮炎。因此类药物可使出生的儿童发生四环素牙(黄染牙齿)及影响婴儿骨骼正常发育,故孕妇、哺乳期妇女禁用,是女性尿路感染用药的重要选择对象。

  二、喹诺酮类

  氧氟沙星:是女性尿路感染用药的优先选择,常见不良反应为皮疹、胃肠道副作用。孕妇、哺乳期妇女、幼儿以及对本品过敏者慎用。

  三、大环内酯类

  红霉素:对解脲支原体见效迅速,而对人型支原体无效。空腹服药和大量饮水有助吸收,但胃肠道副作用较大。临床上,红霉素是治疗非淋菌性尿道炎的一线药物,尤其可作为孕妇、哺乳期妇女优先选择药物,对解脲支原体性尿道炎较四环素更显优势,是女性尿路感染用药的必选。

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(责任编辑:李红)